失眠

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失眠
Insomnia


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影片介紹
發音
  • ㄕ ㄇ一ㄢˊ[1]

醫學專科
精神病学、睡眠醫學（英语：sleep medicine）
症状
難以入睡、白天想睡覺、沒精神、应激性、抑郁[1]
併發症
車禍[1]
肇因
未知、心理壓力（英语：psychological stress）、慢性疼痛、心臟衰竭、甲状腺功能亢进症、胃灼熱、不寧腿綜合徵[2][3]
診斷方法
根據症狀、睡眠檢測（英语：sleep study）[4]
相似疾病或共病
睡眠相位后移症候群、不寧腿綜合徵、睡眠呼吸暂停、精神疾病[5]、睡眠障礙
治療
睡眠衛教（英语：Sleep hygiene）、认知行为疗法、安眠药[6][7][8]
盛行率
0~20%[9][3][10]

[编辑维基数据]

失眠（拉丁語：Insomnia）是一種不容易自然地進入睡眠状态的症狀[1]。可能是不易入睡（難以入睡），或是很難維持較長時間的深度睡眠（難以維持睡眠）[11][9]。失眠一般會伴隨著白天精神不佳、嗜睡、易怒、或是抑郁等症狀[1]。失眠可能會增加車禍意外的風險，也可能會讓人注意力不集中、工作易疲惫及學習效果不佳[1]。失眠可能是短期的，持續幾天到一週，也可能是長期的，持續一個月以上[1]。


失眠有可能是受到其他藥物、症狀或疾病的影響，不過也可能無關[2]。也有實驗數據顯示，電子設備屏幕發出的藍光，也可能導致失眠的症狀。會導致失眠的症狀有心理壓力（英语：psychological stress）、慢性疼痛、心臟衰竭、甲状腺功能亢进症、胃灼熱、不寧腿綜合徵、更年期，也有可能是因為咖啡因、尼古丁及酒精的影響[2][3]，其他風險因子有輪班工作制及睡眠呼吸中止症候群[9]。失眠診斷會根據睡眠習慣為基礎，也會進行身體檢查，以確認是否有其他潛藏造成失眠的病症[4]，也可能會進行睡眠檢測（英语：sleep study）來找出失眠的原因[4]。


一般而言，會以睡眠衛教（英语：Sleep hygiene）及生活習慣的調整作為第一線的治療方式[6][8]。睡眠衛教包括充足的睡眠時間、白天時曬太陽、安靜及昏暗的臥室以及規律的運動[8]，可以再配合認知行為治療[7][12]。安眠药可能會有幫助，不過有些受傷、失智症及成瘾的症狀和安眠药使用有關[6][7]。若使用藥物治療，一般不建議使用超過四週到五週[7]。還不清楚替代療法在治療失眠的效果及安全性[6][7]。


在任何特定時間點，人群中均有10%至30%的成年人患有失眠；而至多一半人一年之中均患有失眠症[3][9][10]。約6%患有並非其他原因導致的失眠（原發性失眠），並持續一個月以上[9]比較起來，65歲以上人群更容易患有失眠問題[8]。女性相較男性更易患有失眠問題[3]。在西方世界中，對失眠的記載至少可以追溯到古希臘時期[13]。




目录





  • 1 類型

    • 1.1 DSM-5 診斷標準



  • 2 參見


  • 3 參考資料


  • 4 參考文獻




類型



DSM-5 診斷標準


精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5（英语：DSM-5））中寫到，失眠的診斷標準如下
[14]：


病患主訴中提到對於睡眠時間長度和睡眠品質的不滿與下列至少一項敘述有關：


  • 难以入睡。（小孩的失眠表現則為：如果照顧者沒有哄小孩睡覺，小孩就會難以入睡）[14]

  • 睡眠難以維持，經常睡到一半突然醒來或者一旦醒來後就難以再入睡。[14]

（兒童失眠的表現通常是需要照顧者的介入否則難以重返睡眠。）


  • 太早起床，而且難以再次入睡。

除以上之外，還有以下標準：


  • 失眠已經導致臨床上的憂鬱、社會功能損害、職業功能損害、教育、學業、行為及其他領域的困難。

  • 每七天會有至少三天晚上出現失眠的困擾。

  • 失眠問題已經存在至少三個月。

  • 即便有睡覺的機會，仍然失眠。

  • 失眠並非由其他的睡眠疾病引起（例如：發作性嗜睡病、與呼吸相關的睡眠障碍-睡眠呼吸中止症、晝夜節律性睡眠障礙、異睡症（英语：parasomnia）等）

  • 失眠不是因為物質使用所致，比如說：藥物或是物質濫用。

  • 失眠並非由其他心理疾病或疾病所引起的。


參見


  • 維他命

  • 睡眠

  • 時間生物學

  • 睡眠學習


參考資料




  1. ^ 1.01.11.21.31.41.51.6 What Is Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. 


  2. ^ 2.02.12.2 What Causes Insomnia?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. 


  3. ^ 3.03.13.23.33.4 Dyssomnias (PDF). WHO: 7–11. [2009-01-25]. 


  4. ^ 4.04.14.2 How Is Insomnia Diagnosed?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. 


  5. ^ Watson, Nathaniel F.; Vaughn, Bradley V. Clinician's Guide to Sleep Disorders. CRC Press. 2006: 10. ISBN 9780849374494 （英语）. 


  6. ^ 6.06.16.26.3 How Is Insomnia Treated?. NHLBI. December 13, 2011 [9 August 2016]. 


  7. ^ 7.07.17.27.37.4 Qaseem, A; Kansagara, D; Forciea, MA; Cooke, M; Denberg, TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.. Annals of Internal Medicine. 3 May 2016, 165: 125–33. PMID 27136449. doi:10.7326/M15-2175. 


  8. ^ 8.08.18.28.3 Wilson, JF. In the clinic: Insomnia. Annals of Internal Medicine. 1 January 2008, 148 (1): ITC13–1–ITC13–16. PMID 18166757. doi:10.7326/0003-4819-148-1-200801010-01001. 


  9. ^ 9.09.19.29.39.4 Roth, T. Insomnia: Definition, prevalence, etiology, and consequences. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2007, 3 (5 Suppl): S7–10. PMC 1978319. PMID 17824495. 


  10. ^ 10.010.1 Tasman, Allan; Kay, Jerald; Lieberman, Jeffrey A.; First, Michael B.; Riba, Michelle. Psychiatry, 2 Volume Set 4. John Wiley & Sons. 2015: 4253. ISBN 9781118753361 （英语）. 


  11. ^ Golub, R. M. Insomnia. JAMA. 2012, 307 (24): 2653–2653. PMID 22735439. doi:10.1001/jama.2012.6219. 


  12. ^ Trauer, James M.; Qian, Mary Y.; Doyle, Joseph S.; W. Rajaratnam, Shantha M.; Cunnington, David. Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia. Annals of Internal Medicine. 9 June 2015, 163: 191–204. PMID 26054060. doi:10.7326/M14-2841. 


  13. ^ Attarian, Hrayr P. Clinical Handbook of Insomnia. Springer Science & Business Media. 2003: Chapter 1. ISBN 9781592596621 （英语）. 


  14. ^ 14.014.114.2 "Sleep Wake Disorders ." Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5.. 5th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2013. -. Print.



參考文獻













  • 查

  • 论

  • 编



神经系统（中枢神经系统疾病（英语：Central nervous system disease））病理学（G04–G47，323–349）

炎症







脑部


  • 脑炎
    • 病毒性脑炎

    • 疱疹病毒性脑炎


  • 海绵窦血栓（英语：Cavernous sinus thrombosis）


  • 脑脓肿（英语：Brain abscess）
    • 阿米巴脑脓肿（英语：Amoebic brain abscess）

脊髓


  • 脊髓炎（英语：Myelitis）：小儿麻痹症


  • 脱髓鞘疾病（英语：Demyelinating disease）
    • 横贯性脊髓炎

  • 热带痉挛性瘫痪（英语：Tropical spastic paraparesis）

  • 硬膜外脓肿

同时／伴发


  • 脑脊髓炎（英语：Encephalomyelitis）
    • 急性播散性脑脊髓炎（英语：Acute disseminated encephalomyelitis）

  • 脑膜脑炎



脑部
脑病（英语：encephalopathy）












神经退行性疾病









锥体外系统（英语：Extrapyramidal system）
运动障碍（英语：movement disorder）


  • 基底节病变（英语：Basal ganglia disease）

    • 帕金森
      • 帕金森氏症

      • 脑炎后帕金森综合征（英语：Postencephalitic parkinsonism）

      • 神经阻滞剂恶性综合征（英语：Neuroleptic malignant syndrome）


    • 泛酸激酶依赖型神经退行性疾病（英语：Pantothenate kinase-associated neurodegeneration）


    • Tau蛋白病变（英语：Tauopathy）
      • 进行性核上性麻痹（英语：Progressive supranuclear palsy）

    • 纹状体黑质变性（英语：Striatonigral degeneration）

    • 单侧抽搐（英语：Hemiballismus）

    • 亨廷顿氏舞蹈病

    • 橄榄体脑桥小脑萎缩（英语：Olivopontocerebellar atrophy）


  • 运动障碍（英语：Dyskinesia）

    • 肌张力障碍
      • 运动障碍状况（英语：Status dystonicus）

      • 痉挛性斜颈（英语：Spasmodic torticollis）

      • 美格氏综合征（英语：Meige's syndrome）

      • 睑痉挛


    • 指痉病（英语：Athetosis）


    • 舞蹈病
      • 舞蹈指痉病（英语：Choreoathetosis）


    • 肌阵挛（英语：Myoclonus）
      • 肌阵挛性癫痫（英语：Myoclonic epilepsy）

    • 静坐不能


  • 震颤
    • 特发性震颤（英语：Essential tremor）

    • 意向性震颤（英语：Intention tremor）


  • 不寧腿綜合徵

  • 僵人综合征

痴呆


  • Tau蛋白病变（英语：Tauopathy）

    • 阿兹海默病
      • 早发老年性痴呆症（英语：Early-onset Alzheimer's disease）

    • 原发性渐行失语症（英语：Primary progressive aphasia）



  • 额颞痴呆（英语：Frontotemporal dementia）或额颞叶变性（英语：Frontotemporal lobar degeneration）
    • 皮克氏病

    • 路易氏體型失智症


  • 血管性痴呆
线粒体病（英语：Mitochondrial disease）

  • 童年期脑脊髓病变（英语：Leigh's disease）

脱髓鞘病（英语：Demyelinating disease）


  • 脱髓鞘自身免疫疾病（英语：CNS demyelinating autoimmune diseases）
    • 多发性硬化症

    • 视神经脊髓炎（英语：Neuromyelitis optica）

    • 弥漫性脱髓鞘硬化（英语：Diffuse myelinoclastic sclerosis）



  • 遗传中枢神经系统脱髓鞘疾病（英语：Hereditary CNS demyelinating disease）
    • 肾上腺脑白质营养不良

    • 亚历山大病

    • 卡纳万病（英语：Canavan disease）

    • 克拉伯病（英语：Krabbe disease）

    • 異染性腦白質退化症

    • 佩梅样病（英语：Pelizaeus-Merzbacher disease）

    • 脑白质病伴有白质消失（英语：Leukoencephalopathy with vanishing white matter）

    • 巨脑性脑白质病伴有皮层下囊肿（英语：Megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts）

    • CAMFAK综合征（英语：CAMFAK syndrome）


  • 脑桥中央髓鞘溶解症（英语：Central pontine myelinolysis）

  • 原发性胼胝体变性（英语：Marchiafava-Bignami disease）

  • 阿尔珀斯病（英语：Alpers' disease）

间歇式发作











癫痫发作
癫痫症

  • 局灶性癫痫发作（英语：Focal seizures）

  • 普遍癫痫（英语：Generalised epilepsy）

  • 癫痫持续状态

  • 肌阵挛性癫痫（英语：Myoclonic epilepsy）

头痛


  • 偏头痛
    • 家族性偏瘫型偏头痛（英语：Familial hemiplegic migraine）

  • 丛集性头痛

  • 紧张性头痛（英语：Tension headache）

脑血管疾病


  • 短暂性脑缺血发作
    • 一时性黑蒙（英语：Amaurosis fugax）

    • 暫時性全面失憶症（英语：Transient global amnesia）

    • 失语症


  • 中风
    • 大脑中动脉综合征（英语：Middle cerebral artery syndrome）

    • 大脑前动脉综合征（英语：Anterior cerebral artery syndrome）

    • 大脑后动脉综合征（英语：Posterior cerebral artery syndrome）

    • 福维尔综合征（英语：Foville's syndrome）

    • 脑桥外侧综合征（英语：Millard-Gubler syndrome）

    • 延髓外侧综合征（英语：Lateral medullary syndrome）

    • 面颅血管瘤综合征（英语：Weber's syndrome）

    • 腔隙性脑梗死（英语：Lacunar stroke）

睡眠障碍

  • 失眠症

  • 嗜睡症


  • 睡眠呼吸暂停
    • 阻塞性睡眠呼吸暂停

    • 奥丁诅咒（英语：Ondine's curse）


  • 發作性嗜睡病

  • 猝倒症（英语：Cataplexy）

  • 克莱恩-莱文综合征


  • 生理节律睡眠障碍
    • 进阶型睡眠周期障碍（英语：Advanced sleep phase disorder）

    • 睡眠相位后移障碍

    • 非二十四小时睡眠清醒障碍（英语：Non-24-hour sleep–wake disorder）

    • 飞行时差反应



脑脊液


  • 颅内高压（英语：Intracranial hypertension）

    • 脑积水／正常压力脑积水（英语：Normal pressure hydrocephalus）

    • 脉络丛乳头状瘤（英语：Choroid plexus papilloma）

    • 特发性颅内高压（英语：Idiopathic intracranial hypertension）


  • 脑水肿

  • 颅内低压（英语：Intracranial hypotension）

其他

  • 脑脱垂（英语：Brain herniation）

  • 雷耶氏综合征

  • 肝性脑病

  • 中毒性脑病（英语：Toxic encephalopathy）



脊髓/
脊髓病

  • 脊髓空洞症（英语：Syringomyelia）

  • 延髓空洞症（英语：Syringobulbia）

  • 莫旺病（英语：Morvan's syndrome）


  • 血管脊髓病（英语：Vascular myelopathy）
    • Foix-Alajouanine综合征（英语：Foix-Alajouanine syndrome）

  • 脊髓压迫症（英语：Spinal cord compression）

混合／伴有



神经退行性疾病






脊髓小脑性共济失调

  • 弗里德希氏共济失调

  • 共济失调毛细血管扩张症

运动神经元病

  • 仅限上运动神经元（英语：Upper motor neuron）
    • 原发性脊髓侧索硬化（英语：Primary lateral sclerosis）

    • 假性延髓麻痹（英语：Pseudobulbar palsy）

    • 遗传性痉挛性截瘫

  • 仅限下运动神经元（英语：Lower motor neuron）
    • 遗传性运动神经末梢病（英语：Distal hereditary motor neuropathies）


    • 运动神经元疾病
      • 行性脊柱性肌萎缩症

      • 一型X染色体相关的脊髓性肌肉萎缩症（英语：X-linked spinal muscular atrophy type 1）

      • 二型X染色体相关的脊髓性肌肉萎缩症（英语：X-linked spinal muscular atrophy type 2）

      • 一型家族远端型脊肌萎缩症（英语：Distal spinal muscular atrophy type 1）

      • 先天性远端型脊肌萎缩症（英语：Congenital distal spinal muscular atrophy）

      • 脊肌萎缩症伴有小脑发育不全（英语：Spinal muscular atrophy with pontocerebellar hypoplasia）

      • 脊肌萎缩症伴有较低极限优势（英语：Spinal muscular atrophy with lower extremity predominance）

      • 脊肌萎缩症伴有进行性肌阵挛性癫痫（英语：Spinal muscular atrophy with progressive myoclonic epilepsy）


    • 进行性脊肌萎缩症


    • 进行性延髓麻痹（英语：Progressive bulbar palsy）
      • 洛二氏病（英语：Fazio–Londe disease）

      • 婴儿进行性延髓麻痹（英语：Infantile progressive bulbar palsy）


  • 同时
    • 肌萎缩性脊髓侧索硬化症











  • 查

  • 论

  • 编



中樞神經系統疾病

描述


  • 解剖
    • 腦膜


    • 皮质
      • 聯絡纖維（英语：Template:Association fibers）

      • 連合纖維（英语：Template:Commissural fibers and septum）


    • 侧脑室（英语：Template:Lateral ventricles）

    • 基底核

    • 間腦

    • 中腦

    • 橋腦

    • 小腦

    • 髓質


    • 脊髓
      • 管道



  • 生理

    • 神经传递
      • 酵素

      • 中間物


  • 發育（英语：Template:Development of nervous system）

疾病

  • 腦性癱瘓（英语：Template:Cerebral palsy）

  • 腦膜炎

  • 脫髓鞘疾病（英语：Template:Demyelinating diseases of CNS）

  • 癲癇

  • 頭痛

  • 中風

  • 睡眠

  • 先天性（英语：Template:Congenital malformations and deformations of nervous system）

  • 損傷（英语：Template:Neurotrauma）

  • 腫瘤


  • 其他
    • 癱瘓疾病（英语：Template:Cerebral palsy and other paralytic syndromes）

    • ALS（英语：Template:Amyotrophic lateral sclerosis）



  • 症狀
    • 頭頸部

    • 齊名（英语：Template:Eponymous medical signs for nervous system）

    • 病灶（英语：Template:Lesions of spinal cord and brain）


  • 測試
    • CSF（英语：Template:CSF tests）

治療

  • 程序（英语：Template:Neuro procedures）

  • 藥物
    • 全身麻醉药

    • 镇痛药

    • 抗成癮

    • 抗癲癇藥

    • 膽鹼類（英语：Template:Cholinergics）

    • 抗偏头痛

    • 抗帕金森氏症

    • 抗暈眩

    • 其他





















规范控制

  • BNE: XX527001

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  • GND: 4052584-3

  • LCCN: sh85066717

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